口腔護理（Mouth Care）

鵝口瘡（Oral thrush）是末期癌症病人很普通的疾病，亦是一種很常被忽畧的疾病。它是由於真菌（Monilia, Candida）感染口腔而起。主要病狀是口腔內包括舌頭、上顎、牙肉、喉部和兩腮都貼著好像乳酪樣的白色東西，將它弄掉時，下面呈紅腫或甚至微少出血現象。病人可能感到疼痛或口乾。當喉部或食道受感染時，病人會感到吞嚥疼痛或困難。有時舌頭沒有白東西，祗呈紅腫痛和缺乏表皮現象。

有某些人特別容易有鵝口瘡，例如正在使用皮質類固醇或正在接受化療的病人、年紀老和抵抗力差的末期癌症病人、口乾的病人、或正在使用抗生素的病人，抗生素將口腔內有用的細菌殺死，令真菌大量繁殖，容易形成鵝口瘡。

患有鵝口瘡的病人可以使用 Nystatin drops口腔滴劑，一日四次，在進食及用水漱口後，每次一毫升。或使用 Miconazole gel 一茶匙，一日四次。不要喝水將它冲進肚子內。盡量將它留在嘴巴內，用舌頭將它塗在口腔內。最初使用時病人可能感到刺痛，主要是由於黏膜發炎所引起，可以繼續使用，在感染改善後便不再感到刺痛。如果病人使用假牙托，最好先除去牙托才於滴劑，使藥物能夠接觸患處。不要採用殺真菌的喉糖（lozenges），它不能在口乾的病人口內溶化，不起作用。

如果感染嚴重，牽涉到喉嚨和食道，局部療法失效，便需要口服 fluconazole 兩星期，每日一次。

真菌通常在假牙托下繁殖，在不使用時如晚間或不是進食時和沒有訪客時，可將它脫去，浸在梳打溶液內。

另一種常見的口腔感染是黏膜潰瘍和牙齦炎，有時病人會發現耳珠下有疼痛的腫塊，好像腮腺炎一樣，這些都是因為抵抗力差和口乾所引起的細菌感染，可使用抗生素和口腔衛生護理來治理。

抵抗力差的病人亦比較容易有疱疹（herpes simplex）感染，口腔內有很多大小很痛的潰瘍。牙齦腫脹，發出難聞氣味，病人亦可能發熱。可用 acyclovir 或同類抗過濾性病毒藥物治療。嚴重者需用靜脈注射。

很多病人不能夠飲食正常份量食物，需要少吃多餐，嘴巴常有食物渣滓而比較容易引致口腔感染。最好在每次飲食後便用清水漱口，拿出牙托清洗一下。

嘴巴疼痛不能用口服用藥物時，醫生會將藥物暫時改用皮下給藥方法，或將不太需要的藥物停止。